Центр восстановительной медицины

Адрес: Москва, Северное Бутово,
ул. Старокачаловская, д.6, ЖК «Синяя птица». Телефоны: 714 8554, 714 8563

Осанка

.

Автор статьи:

Бурая Татьяна Анатольевна,

врач восстановительной медицины,

высшая квалификационная категория.

.

.

.

 Определение правильной осанки

Осанка - это привычная, непринужденная манера держать свое тело. При правильной осанке фигура человека выглядит красивой, стройной, а походка легкой и упругой. И наоборот, как часто приходится встречать людей разного возраста, хорошо сложенных, но фигуру и общий облик которых портит сутулая спина, плечи «коромыслом», опущенная во время ходьбы голова.

.

Формирование осанки начинается с самого раннего возраста и продолжается до за-вершения роста костей. Неправильная осанка способствует развитию ранних «неправиль-ных» изменений в позвоночнике. Осанка определяется позицией позвоночника, имеющего четыре физиологических изгиба. Правильная осанка называется нормальной и имеет четкие критерии.

.

Признаки правильной осанки

Нормальная осанка характеризуется:

* прямым положением головы и позвоночника;

* симметричными надплечьями, лопатками;

* практически горизонтальной линией ключиц;

* одинаковыми треугольниками талии (те «окошки», что образованы контуром талии и опущенными руками);

* симметричным положением ягодиц;

* ровными линиями крыльев таза;

* вертикальным направлением линии остистых отростков позвоночника;

* одинаковой длиной нижних конечностей и правильным положением стоп (внутренние их поверхности соприкасаются от пяток до кончиков пальцев).

.

Осанка достаточно сильно зависит и от психического состояния человека. Очень большое влияние на осанку оказывает развитость мышц шеи, спины, живота, нижних ко-нечностей, а также сила этих мышц, которая определяет, насколько долго они могут нахо-диться в статическом напряжении. Кроме того, важным фактором являются эластические свойства межпозвоночных дисков, хрящевых и соединительно-тканных образований сус-тавов и полусуставов позвоночника, таза и нижних конечностей.

.

Проверьте правильность осанки!

Проверить правильность осанки можно, встав спиной к стене. При хорошей осанке затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки без усилий и напряжения каса-ются стены. Позицию головы легко оценить, если провести вертикалью линию через за-тылок (середина расстояния между теменными буграми). В норме она проходит через остистый отросток VII шейного позвонка.

.

Нормальной считается такая осанка, когда части тела расположены симметрично относительно позвоночника. Центр тяжести проецируется на уровне III крестцового по-звонка и находится над линией, которая соединяет оба тазобедренных сустава. Направ-ляющая сила тяжести при этом проходит через оси движения коленных и голеностопных суставов, оставаясь в пределах площади опоры, образованной стопами. В результате обес-печивается наибольшая устойчивость тела при вертикальном положении. Ось тела в боко-вой проекции проходит через ухо, колено и середину стопы.

.

При нормальной осанке голова расположена вертикально, подбородок слегка приподнят, линия, соединяющая нижний край орбиты и козелок уха, горизонталь-на, как и линия плеч. Шейно-плечевые углы симметричны. Грудная клетка не имеет ям и бугров, симметрична относительно средней линии. Живот подтянут, брюшная стенка вер-тикальна, пупок находится в центре. Лопатки прижаты к туловищу, расположены на равном расстоянии от позвоночника, углы лопаток находятся на одной горизонтальной линии. Треугольники талии симметричны.

.

При осмотре сбоку нормальная осанка выражается приподнятой грудной клеткой, подтянутым животом, выпрямленными ногами. Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Угол наклона таза от 35 до 55°: у мальчиков и мужчин меньше, у девочек и женщин – больше. Функциональное состояние мышц способно изменить осанку. Неправильное положение тела закрепляется в новом стереотипе движения. Нормальная осанка создается двумя путями: во-первых, развитием мощного мы-шечного корсета, способного постоянно стабилизировать позвоночник; во-вторых, существенным самоконтролем привычных поз, положений тела. Эти два условия взаимосвяза-ны и взаимообусловлены. Ведь не имея сильной мускулатуры, трудно длительно удержи-вать правильную позу, и наоборот, хорошие мышцы еще не дают гарантии от сутулости и шаркающей походки. Воспитывая ребенка, родители должны помнить, что привитые в детстве привычки сохраняются на всю жизнь и становятся естественной потребностью. Поэтому предотвратить воздействие отрицательных факторов на формирование осанки ребенка легче, когда он маленький. Создание условий ребенку для развития мышечного корсета и выработки навыков правильно держать свое тело – главная профилактическая мера нарушений осан-ки. Но, если у ребенка слабый мышечный корсет, с годами у него формируется и фиксируется неправильная осанка.

.

Нарушения осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника

Сутулость - нарушение осанки, в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. Шейный лордоз, как правило, укоро-чен и углублен вследствие того, что грудной кифоз распространяется до уровня 4-5 шей-ных позвонков. Надплечья приподняты. Плечевые суставы приведены. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками 1 и 2 степени, когда нижние углы или внутренние края лопаток отстают от грудной стенки. У сутулых детей укорочены и напряжены верхние фиксаторы лопаток, большая и малая грудные мышцы, разгибатели шеи на уровне шейного лордоза. Длина разгибателя туло-вища в грудном отделе, нижних, а иногда и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшно-го пресса, ягодичных, напротив, увеличена. Живот выступает.

.

Круглая спина (тотальный кифоз) - нарушение осанки, связанное со значительным уве-личением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. Шейный отдел позвоноч-ника частично, а у дошкольников бывает и полностью кифозирован. Для компенсации от-клонения проекции общего центра масс кзади дети стоят и ходят на слегка согнутых но-гах. Угол наклона таза уменьшен и это тоже способствует сгибательной установке бедра относительно средней линии тела. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, пле-чевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками 2 степени. У детей с круглой спиной укорочены и напряжены верхние фиксаторы лопаток, большая и малая грудные мышцы. Длина разгибателя туловища, нижних, и средних фиксаторов ло-паток, мышц брюшного пресса, ягодичных, напротив, увеличена. Живот выступает.

.

Кругловогнутая спина - нарушение осанки, состоящее в увеличении всех физиологических изгибов позвоночника. Угол наклона таза увеличен. Ноги слегка согнуты или в по-ложении легкого переразгибания в коленных суставах. Передняя брюшная стенка пере-растянута, живот выступает, либо даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суста-вы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Кругловогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками 1-2 степени. У детей с таким нарушением осанки укорочены верхние фиксаторы лопаток, разгибатели шеи, большая и малая грудные мышцы, разгибатель туловища в поясничном отделе и подвздошно-поясничная мышца. Длина разгибателя туловища в грудном отделе, нижних, а иногда и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных увеличена.

.

Нарушения осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника

Плоская спина - нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех физиологи-ческих изгибов позвоночника, в первую очередь - поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Вследствие уменьшения грудного кифоза грудная клетка смещена впе-ред. Нижняя часть живота выстоит. Лопатки часто крыловидны. Это нарушение осанки наиболее резко снижает рессорную функцию позвоночника, что отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы при беге, прыжках и других резких переме-щениях, вызывая ее сотрясение и микротравматизацию. У детей с плоской спиной ослаблены как мышцы спины, так и мышцы груди, живота. Есть точка зрения, что такие дети наиболее предрасположены к боковым искривлениям позвоночника.

.

Плосковогнутая спина - нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уп-рощен. Угол наклона таза увеличен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленных суставах. Часто сочетается с крыловидными лопатками 1 степени. У детей с таким нарушением осанки напряжены и укорочены разгибатели туло-вища в поясничном и грудном отделах, подвздошно-поясничные мышцы. Наиболее зна-чительно ослаблены мышцы брюшного пресса и ягодиц.

.

Профилактика и лечение нарушений осанки

Профилактика и лечение нарушений осанки должны быть комплексными и включать:

1. Сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине.

2. Правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникающее за счет нару-шений осанки в области таза, и выравнивающая уровень подвздошных костей; компенсирующая дефекты стопы ( плоскостопие, косолапость );

3. Организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрство-вания, питания и т.д.).

4. Постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плаванием.

5. Отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное поло-жение тела во время сидения ( за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д. ).

6. Контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.

7. Плавание, лечебное плавание.

.

В Центре Восстановительной медицины для определения нарушения осанки ис-пользуется ультразвуковая диагностика с получением трехмерного изображения статики позвоночника пациента. Для определения нарушения осанки имеется много методов: простое фотографирование, исследования с помощью отвеса, специальные рентгенологи-ческие пробы.