Центр восстановительной медицины

Адрес: Москва, Северное Бутово,
ул. Старокачаловская, д.6, ЖК «Синяя птица». Телефоны: 714 8554, 714 8563

Физиотерапия

В Центре восстановительной медицины для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы используются следующие физиотерапевтические методики:

Электрофорез

Дарсонвализация

Электронейромиостимуляция

Внутритканевая электростимуляция

Лазеротерапия

СКЭНАР-терапия

Электрофорез

Электрофорез (от электро- и греч. φορέω — переносить) — это электрокинетическое явление перемещения частиц дисперсной фазы (коллоидных) в жидкой или газообразной среде под действием внешнего электрического поля. Впервые было открыто профессором Московского университета Ф. Ф. Рейссом в 1809 году. С помощью электрофореза удаётся покрывать мелкими частицами поверхность, обеспечивая глубокое проникновение в углубления и поры.

Различают две разновидности электрофореза: катафорез — когда обрабатываемая поверхность имеет отрицательный электрический заряд (то есть подключена к отрицательному контакту источника тока) и анафорез — когда заряд поверхности положительный.

Электрофорез применяют в физиотерапии, для окраски автомобилей, в химической промышленности, для осаждения дымов и туманов, для изучения состава растворов и др. Электрофорез является одним из наиболее важных методов для разделения и анализа компонентов веществ в химии, биохимии и молекулярной биологии.

Электрофорез в физиотерапии

Лечебное вещество наносится на прокладки электродов и под действием электрического поля проникает в организм через кожные покровы (в терапии, неврологии, травматологии и др.) или слизистые оболочки (в стоматологии, ЛОР, гинекологии и др.) и влияет на физиологические и патологические процессы непосредственно в месте введения. Электрический ток также оказывает нервно-рефлекторное и гуморальное действие.

Преимущества лечебного электрофореза:

• введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества;

• накопление вещества и создание депо, пролонгированность действия;

• введение в наиболее химически активной форме — в виде ионов;

• возможность создания высокой местной концентрации действующего вещества без насыщения им лимфы, крови и других сред организма;

• возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции ;

• лечебное вещество не разрушается, как например, при введении per os;

• слабый электрический ток благоприятно влияет на реактивность и иммунобиологический статус тканей.

Противопоказания к проведению электрофореза:

острые гнойные воспалительные заболевания,

СН II-III степени,

ГБ III стадии,

лихорадка,

тяжелая форма бронхиальной астмы,

дерматит или нарушение целостности кожи в местах наложения электродов,

злокачественные новообразования.

Учитываются противопоказания для лечебного вещества. Вещества, используемые при электрофорезе, по способу введения разделяются на:

• отрицательно заряженные, вводимые с отрицательного полюса - катода (бромиды, йодиды, никотиновая кислота и другие)

• положительно заряженные, вводимые с положительного полюса - анода (ионы металлов - магния, калия, кальция)

• вводимые как с анода, так и с катода (гумизоль, бишофит и другие).

При назначении врачом лечебного электрофореза при направлении в отделение медицинской реабилитации целесообразно указывать: диагноз, название метода (электрофорез), желаемое лечебное вещество и зоны его воздействия. Физиотерапевт определяет полярность, силу тока, продолжительность в минутах, кратность процедур.

Электрофорез лекарственный

Электрофорез лекарственный - это один из методов физиотерапии, который заключается в одновременном воздействии на организм постоянного электрического тока и вводимых им (через кожу или слизистые оболочки) ионов лекарственных веществ. Доказано,что при электрофорезе повышается чувствительность рецепторов к лекарственным веществам, которые полностью сохраняют свои фармакологические свойства. Основные особенности электрофореза - выраженное и продолжительное терапевтическое действие малых доз лекарственных веществ за счёт создания своеобразного кожного депо применяемых препаратов, а также возможность оказывать местное воздействие при некоторых патологических состояниях (например, при местных сосудистых расстройствах), затрудняющих поступление препарата в патологический очаг из крови.

При электрофорезе возможно одновременное применение нескольких лекарственных веществ. В ряде случаев для электрофореза используют также импульсный ток постоянного направления, что повышает лечебный эффект метода. Источники тока, а также правила проведения электрофореза такие же, как при гальванизации. Для электрофореза оба электрода с прокладками, смоченными раствором лекарственного вещества, располагают на коже либо один из них помещают в полости носа, уха, во влагалище и других; в некоторых случаях вместо прокладки используют ванночку с раствором лекарственного вещества, в которую опущен угольный электрод.

Электрофорез применяют при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, гинекологических заболеваниях и др.

Методика проведения электрофореза

Область суставов.

Положение больного сидя или лежа. Расположение электродов поперечное: два электрода одинаковой площади в зависимости от размера суставов располагают на передней и задней поверхностях плечевого сустава, на внутренней и наружной поверхностях локтевого сустава, на сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов, на ладонной и тыльной поверхностях кисти, на передней поверхности бедра и ягодичной области тазобедренного сустава, на наружной и внутренней поверхностях коленного и голеностопного суставов. На курс лечения назначают 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с одного или с обоих полюсов.

Область позвоночника.

Положение больного лежа. Один электрод площадью 100-150 см2 помещают в области нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника и соединяют с положительным полюсом, другой электрод такой же площади – в области пояснично-кресцового отдела позвоночника и подключают к отрицательному полюсу.

Область плечевого сплетения.

Положение больного сидя или лежа. Существуют 2 способа наложения электродов. При продольном расположении – один электрод площадью 100-150 см2 помещают в надключичной области на стороне поражения и соединяют его с анодом при выраженном болевом синдроме, другой на ладонь руки и подключают к катоду. При поперечном расположении один электрод площадью 100-150 см2 помещают в надключичной области, другой такой же площади – над лопаткой слева или справа в зависимости от патологического процесса, поперечно первому электроду. Присоединение к полюсам такое же, как и продольной методике. Силу тока назначают 10-15 мА, время воздействия – до 15-20 мин, проводят ежедневно или через день. На курс лечения необходимо 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в надключичной области.

Область седалищного нерва.

Положение больного лежа. Способы наложения электродов: 1) продольное, когда один электрод площадью 200-300 см2 располагают в области или месте входа седалищного нерва на стороне поражения и соединяют с анодом при выраженном болевом синдроме или с катодом при подостром процессе. Другой электрод такой же площади – в области наружного края икроножной мышцы той же стороны и присоединяют к другому полюсу; 2) поперечное расположеие – электрод площадью 150-200 см2 помещают в пояснично-крестцовой области или в месте выхода нерва на больной стороне, другой электрод такой же площади – на передней поверхности бедра. Подсоединение проводится так же, как и при продольной методике. Сила тока составляет 15-20 мА, продолжительность 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на месте выхода седалищного нерва под ягодицей.

Дарсонвализация

Дарсонвализация - воздействие с лечебной целью импульсным переменным синусоидным током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Импульсы высокочастотного тока следуют друг за другом 50 раз/с и имеют по огибающей колоколообразную форму. При местной дарсонвализации между электродом и кожей образуется тихий или искровой заряд (в зависимости от методики проведения процедуры), который оказывает раздражающее и даже прижигающее действие.

Техника проведения процедуры дарсонвализации

Применяются две методики дарсонвализации: контактную и дистанционную. При контактной методике электрод накладывают непосредственно на кожу или слизистую оболочку, что приводит к образованию тихого разряда, не вызывающего больного субъективных ощущений. При этой методике, если патологический ожог, имеет большую площадь, для улучшения скольжения электрода кожу слегка припудривают тальком, а влажную высушивают. Вакуумный электрод без давления легкими линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности, перемещают по зоне действия.

При дистанционной методике электрод помещают над патологическим очагом с воздушным зазором (0,3-2 см), что приводит к образованию искры, интенсивной которой будет зависеть от величины зазора. Чем сильнее искра, тем больше будет выражен прижигающий эффект.

Лечебные методики дарсонвализации

Дарсонвализация волосистой части головы

Больному придают сидячее положение. Из волос удаляют металлические заколки и волосы расчесывают. Методика процедуры контактная. Гребешковый электрод медленно и плавно передвигают по волосистой части головы от лба к затылку, а если волосы короткие, то и в обратном направлении. Воздействие проводят при малой мощности в течение 8-10 мин ежедневно или через день, назначая на курс 20-30 процедур.

Дарсонвализация височно-нижнечелюстного сустава

Больного укладывают на боку или сидя, в последнем случае фиксируя голову на подголовнике. Методика процедуры дистанционная. Грибовидный электрод перемещают круговыми движениями над областью сустава и на 5-8 см вокруг него с воздушным зазором 5-10 мм при средней – большой мощности в течение 3-5 мин. Воздействие проводят ежедневно, на курс лечения – до 10 процедур.

Дарсонвализация воротниковой области

Больному придают лежачее или, лучше, сидячее положение. Большой грибовидный электрод перемещают круговыми движениями вдоль под- и надключичной области, спереди надплечий и шеи до грудного позвонка Д6 сзади. Методика процедуры дистанционная с небольшим воздушным зазором. Воздействие проводят ежедневно или через день при средней мощности в течение 10-15 мин. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.

Дарсонвализация шейных симпатических узлов

Больному придают лежче или сидячее пложение. В последнем случае голову откидывают слегка назад и фиксируют на подголовнике стула. Методика процедуры дистанционная. Малый грибовидный электрод перемещают снизу вверх и назад вдоль грудно –ключично-сосковой мышцы с воздушным зазором 3-5 мм. Вначале воздействуют на одну сторону, затем на другую по 3-4 мин при средней мощности. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Дарсонвализация верхней конечности

Больного усаживают, а полусогнутую в локтевом суставе руку окладывают на стол. Методика процедуры контактная или дистанционная с воздушным зазором 5-7 мм. Большой грибовидный электрод вращательно-поступательными движениями перемещают от кисти до плеча и далее на шейную и грудную часть позвоночника до Д6. Воздействие проводят ежедневно или через день при средней мощности в течение 10-15 мин. Курс лечения состоит из 15 процедур. При двустороннем поражение воздействие чередуют при сохранении указанных выше параметров.

Дарсонвализация межреберной области

Больному придают лежачее на боку положение. Методика процедуры дистанционная с небольшим воздушным зазором. Большой грибовидный электрод перемещают над соответствующими ребрами от позвоночника к грудине. Воздействия проводят ежедневно при средней или большой мощности в течение 3-10 мин. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.

Дарсонвализация позвоночника

Больного укладывают на животе. Методика процедуры контактная или дистанционная с воздушным зазором 3-6 мм. Большой грибовидный электрод перемещают справа и слева вдоль позвоночного столба от крестца до щеи. Воздействие проводят в течение 6-8 мину. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.

Дарсонвализация области солнечного сплетения

Больного укладывают на спине. Методика процедуры контактно-дистанционная. Большой грибовидный электрод перемещают продольно-круговыми движениями по коже живота в зоне, ограниченной сверху мечевидным отростком, снизу-линией, проходящей на 3-4 см ниже пупка, в стороны-на 5-7 см от белой линии живота. Воздействие проводят ежедневно при средней мощности в течение 10 мин. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Многоканальная электромионейростимуляция

Это метод воздействия на нейромышечный аппарат в целях восстановления, лечения или поддержания опорно-двигательной системы. Физиологический принцип воздействия электронейромиостимуляции состоит в способности мышц сокращаться под действием электрического сигнала (либо из двигательной зоны головного мозга, либо извне). При нарушении нейромышечной передачи (постинсультные параличи, невропатии, последствия черепно-мозговых или спино-мозговых травм, оперативных вмешательств) процедура восстанавливает функции всех возбудимых структур: нервные волокна, а также гладкие и поперечно-полосатые мышечные клетки. При помощи поверхностных электродов через кожные покровы на нейромышечный аппарат воздействует низкочастотный биполярный импульс.

Важное отличие нашего Центра Восстановительной Медицины в использовании аппаратов электронейромиостимуляции с модулированным нейроноподобным импульсом – это позволяет переносить процедуру гораздо комфортнее и физиологичнее чем при использовании аппаратуры со стандартным П – образным сигналом.

Эффекты электронейромиостимуляции:

- противовоспалительный (в ответ на воздействие электрическим током организм выделяет гормоны и ферменты, подавляющие воспаление. Кроме того, во время мышечного сокращения высвобождаются простагландины, что способствует активации афферентных окончаний и сопровождается рефлекторной сосудистой реакцией)

- анальгетический (подавление болевой аффернтации в проводящих путях высокочастотным сигналом 120Гц – электроаналгезия, например при лечении невропатической боли, трудноподдающейся стандартному лечению)

- трофикостимулирующий (увеличением эффекта функционирования имеющейся капиллярной сети, а также активация синтеза коллагена, эластина и других белковых молекул в тканях и органах тела, т.е. обновление структур организма)

- противоотёчный (сокращение гладкомышечных волокон в сосудах приводит к усилению венозного оттока крови тока лимфы)

- липолитический (активация бета-адренорецепторов адипоцитов подкожно-жировой клетчатки – уменьшение жировых отложений и целлюлита)

- иммуностимулирующий (увеличение выработки защитных антител – иммуноглобулинов)

- антистрессовый (усиление выработки «гормонов счастья» - эндорфинов, энкефалинов, половых гормонов и подавление синтеза стрессовых гормонов)

- энергокорректирующий (стабилизация симпатоадреналовой системы и вегетативного статуса)

- динамогенный (сокращение мышц до 120 раз в секунду без накопления лактата и других продуктов мышечного метаболизма, при отсутствии перегрузки сердечно-сосудистой системы)

Процедура назначается врачом после консультации, с учётом показаний и возможных противопоказаний со стороны состояния пациента. Кстати, противопоказания к назначению электронейромиостимуляции не отличаются от других физиотерапевтических методов. В составе комплексного лечения, в сочетании с двигательной реабилитацией (ЛФК), рефлексотерапией, массажем и медикаментозным лечением эффекты электронейромиостимуляции суммируются и пролонгируются во времени.

Субъективно сеанс электронейромиостимуляции ощущается как «массаж изнутри», ведь процессы, протекающие во время процедуры, сходны с сеансом массажа, (усиление крово- и лимфоциркуляции, активация внутренних резервов, направленная на восстановление обмена веществ), только воздействие гораздо глубже. С момента появления метода электромиостимуляцию называют СПОРТЗАЛ НА КУШЕТКЕ (Вы лежите на спине, а Ваши мышцы сокращаются), так как двенадцати каналов аппарата достаточно для того, что бы охватить нагрузкой большинство мышечных групп, в том числе глубоко расположенные. Диапазон мощности аппарата электронейромиостимуляции позволяет не только подготовить к физической нагрузке даже очень ослабленные мышцы (что важно при инсультах или повреждении структур периферической нервной системы), но и восстановить обмен веществ в перетренированных мышцах (например, у спортсменов) после интенсивной тренировки.

Область применения электронейромиостимуляции простирается далеко за пределы нейрореабилитации.

- Травматология и ортопедия (ускорение восстановления после травм и серьёзных операций в раннем постиммобилизационном периоде на первом этапе реабилитации, формирование и закрепление правильных стереотипов и движений, безопасного увеличения их амплитуд),

- Косметология (электронейромиостимуляция мимической мускулатуры микротоками подтягивает контуры и омолаживает кожу лица и зоны декольте)

- Хирургия (восстановление после тяжёлых оперативных вмешательств, ускорение заживления кожных покровов)

- Урология (лечение нейрогенного мочевого пузыря и мочевыводящих путей)

- Гинекология (безопасное лечение воспалительных заболеваний и бесплодия в составе комплексной терапии)

- Кардиология (улучшение периферического кровообращения без перегрузки миокарда, особенно у ослабленных больных)

В профессиональном спорте электронейромиостимуляцию используют не только для скорейшего восстановления и поддержания формы и тонуса мышц, после перенесённых травм, которые преследуют почти каждого спортсмена, но и для роста мышечной массы (в режиме интенсивной миостимуляции), ускорения реакции (в режиме активации быстросокращающихся миоцитов), разогрева и разминки мышц перед тренировкой или ускорения восстановления после нагрузки.