Центр восстановительной медицины

Адрес: Москва, Северное Бутово,
ул. Старокачаловская, д.6, ЖК «Синяя птица». Телефоны: 714 8554, 714 8563

ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ И СКОЛИОЗОВ У ДЕТЕЙ

 

За последнее десятилетие сформировались негативные тенденции в динамике основных параметров здоровья детей и подростков. Наиболее выраженный рост заболеваемости отмечается у детей школьного возраста.Одна из причин высокой заболеваемости и неблагополучия в физическом и психическом состоянии детей кроется в недооценке значимости физической культуры для здоровья ребенка как части общечеловеческой культуры со стороны педагогов, врачей и родителей.

 

К особенностям двигательной системы детского организма относятся, прежде всего, его постоянный рост, изменчивость, качественное и функциональное совершенствование. Правильное развитие растущего организма возможно при удовлетворении его естественной биологической потребности в движении. Через движения, сначала посредством игровых заня­тий, ребенок познает мир, совершенствуется его психомоторное и физическое развитие. Поэтому у детей при вынужденном ограничении двигательной активности отмечаются нару­шения физического, психического и моторного развития. Наиболее часто это обусловлено недооценкой роли предметной среды и физической активности, неудовлетворительной организацией профилактических и оздоровительных мероприятий в дошкольных учреждениях и школах.

Распространенным заблуждением является длительное и строгое ограничение двигательного режима часто болеющего ребенка, что, в свою очередь, тормозит развитие не только опорно-двигательной системы, но и связанных с ней нервной, эндокринной и иммунной си­стем. Замыкается «порочный круг»: увеличивается восприимчивость к респираторным ви­русным инфекциям, имеющееся заболевание переходит в хроническую стадию, ребенок значительно отстает в развитии и успеваемости от своих сверстников. При поступлении в школу изменяется не только среда, но и образ жизни ребенка. Вместо полной свободы движения его ждет сидение целыми часами в вынужденной позе. Ко всему этому присоединяется еще умственная работа, предъявляющая повышенные требования к мозгу. До сих пор живой детский ум мог беззаботно, по прихоти и настроению, переходить от одного предмета к другому, от одной игрушки к другой. Теперь ребенка заставляют выполнять определенные задачи, сосредоточивать внимание на определенных предметах преподавания, не считаясь с тем, что его больше интересует, чувствует ли он утомление или нет. Он должен напрягать свое внимание, свою память для успешного выполнения подчас нелегких задач, требующих умственного напряжения. Таким образом в условиях интенсификации учебного процесса на фоне неблагоприятных социально-ги­гиенических условий и экологической обстановки детский организм наиболее остро нуждается в двигательной активности, которой он, в силу тех же причин и условий, часто оказывается об­делен.

Единственная возможность нейтрализовать отрицательное воздействие, возникшее у школьников при продолжительных статистических нагрузках (сидении), а также исправить нарушения осанки и моторики, расширить двигательные возможности школьника - это ак­тивная и определенным образом организованная физическая полноценная деятельность.

Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата у детей и подростков обратимые изменения осанки и формы стопы, обусловленные особенностями формирования и развития опорно-двигательной системы ребенка и влиянием на эти процессы физического воспитания, особенностей организации его двигательной активности.

Осанка - привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения.

При правильной осанке все участки правой и левой половин тела (надплечья, лопатки, треугольники талии, костные ориентиры таза и проч.) расположены симметрично, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины.

Нарушения (дефекты) осанки в зависимости от изменения формы позвоночника могут иметь следующий вид:

1.Сутуловатость

Грудной кифоз (выпуклость грудного отдела позвоночника) увеличен в своей верхней части, поясничный лордоз (вогнутость поясничного отдела позвоночника) сглажен. Плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине, т.н. «крыловидные».

2. Круглая спина

Кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела, поясничный лордоз несколько сглажен, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены вперед, лопатки крыловидные. Характерны впалая грудная клетка и плоские ягодицы. Из-за укорочения грудных мышц ребенок не может поднять полностью руки вверх.

3. Кругло–вогнутая спина

Все изгибы позвоночника увеличены, голова, шея, надплечья наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнуты, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы живота, спины, задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены. Из-за дряблости брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

4. Плоская спина

Все изгибы позвоночника сглажены, поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху. Нижняя часть живота выдается вперед. Скелетная мускулатура плохо развита, мышцы туловища и спины утончены. Плоская спина является следствием функциональной неполноценности мускулатуры. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки, развивается сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.

5. Плоско–вогнутая спина

Грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз немного увеличен. Таз наклонен вперед, вследствие чего ягодичная область смещается в верхе-заднем направлении, а живот опускается и выступает вперед. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

При всех перечисленных видах нарушения осанки (оцениваются при осмотре сбоку) отмечаются разной выраженности и формы фронтальные асимметрии (выявляются при осмотре пациента сзади), - т.н. асимметричная осанка.

Сколиозы

Сколиоз как болезнь - сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией (скручиванием) и изменением физиологических изгибов - грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза). Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов.

Самым опасным периодом в течении сколиоза являются периоды интенсивного роста ребенка (6-8 лет, 10-14 лет) и период полового созревания (девочки 10-13 лет, мальчики 11-14 лет). Риск прогрессирования заболевания увеличивается, если к этим опасным периодам ребенок уже имеет первую степень сколиоза, подтвержденную рентгенологическим исследованием позвоночника (от 5 до 10 градусов).

К сожалению, отсутствие четкого разграничения функциональных изменений конфигурации позвоночника (дефектов осанки) и заболеваний (структурных сколиозов) часто приводит к диагностическим ошибкам, а, следовательно, к неадекватности лечебно-оздоровительных мероприятий. Поэтому очень важно, чтобы коррекция возникших деформаций позвоночника проводилась после консультации и под наблюдением врача-специалиста.

Очевидно, что решение проблемы отбора пациентов для занятий массовыми формами спортивно-оздоровительных занятий, в том числе в тренажерных залах, объективизации и динамического контроля состояния костно-мышечной системы заключается, прежде всего, в повсеместном внедрении и совершенствовании методов инструментального обследования.

В связи с этим актуальны вопросы снижения или исключения влияния негативных факторов при инструментальном обследовании. Хорошо зарекомендовавшие и известные врачам методы рентгенологической диагностики не оправданы при массовых осмотрах, а также для динамического наблюдения детей с прогрессирующими формами сколиозов. Их повторное и частое использование нежелательно в связи с канцерогенным воздействием на организм, тем более в детской практике.

В сложившейся ситуации широкое применение современных диагностических устройств, предназначенных для оценки биомеханических параметров опорно-двигательной системы, имеющих программное обеспечение, безопасных с точки зрения их воздействия на организм, позволяет решать многие организационные вопросы. К ним, прежде всего, относятся: соответствие принципам доказательной медицины, унифицирование оценки результатов в соответствии с утвержденными нормативами и стандартами, автоматизация сбора, хранения и воспроизведения информации для контроля и коррекции лечебно-оздоровительных программ.

Лечебная гимнастика с детьми и подростками, страдающими дефектами осанки и сколиозами, не должна проводиться по унифицированной схеме и групповым методом, без учета индивидуальных особенностей выявленных нарушений и характеристики двигательного стереотипа. Это требование относится также к организации и проведению занятий в тренажерном зале.

Фактором, влияющим на организм больного, является не движение вообще, а физические упражнения. Движение только тогда будет лечебным и профилактическим фактором, когда оно организовано в виде физического упражнения и применяется целеустремленно в соответствии с терапевтическими задачами, в дозированной форме с учетом общего состояния больного, особенностей заболевания и нарушения функции пораженной системы и органа»[2].

Рука об руку с овладением мышечным фактором идет развитие самолечения, медицинской реабилитации двигательной системы: коль скоро мы включаем в лечение мышечную систему, она должна сотрудничать с нами.[3]

Ответственность за правильное формирование осанки ребенка полностью лежит на взрослых, в том числе на работниках сферы здравоохранения и образования, а также родителях.

 

 

---

[1] М.Я. Студеникин  Книга о здоровье детей. – М.: Медицина, 1983

[2] В.Н. Мошков Общие основы лечебной физкультуры. – М.: Медгиз. – 1954.

[3] К.Левит, Й.Захсе,  В.Янда  Мануальная медицина: Пер. с нем. – М.: Медицина. – 1993