.

О лечении сколиоза рассказывает

Бурая Татьяна Анатольевна,

врач восстановительной медицины,

высшая квалификационная категория.

.

.

.

Лечение сколиоза – это непростой длительный процесс, т.к. сколиотическая болезнь – это сложная деформация позвоночника во фронтальной плоскости с последующей торсией (скручиванием) позвоночника вокруг своей собственной оси. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

.

Как правило, появившись в грудном или позвоночном отделе, дуга искривления ведет к образованию компенсаторного противоискривления и вторичной дуги. Правосторонняя сколиотическая дуга вызывает торсию позвоночника по часовой стрелке, левосторонняя – против часовой стрелки.

.

При начальной стадии сколиотической болезни, когда искривление позвоночника мало заметно, определение заболевания основывается на второстепенных симптомах: асимметрии надплечий и лопаток при грудном сколиозе и неравномерности треугольников талии при поясничной локализации деформации. При пальпации можно определить отклонение остистых отростков позвонков от средней линии. В дальнейшем, по мере развития заболевания, ведущими симптомами становятся хорошо видимый сколиоз позвоночника и деформации грудной клетки с реберным буг-ром. При поясничной локализации сколиоза происходит торсия и наклон таза в сторону. Появление заболевания зависит от типа сколиоза, характера и степени деформации.

.

По характеру деформации позвоночника различают: С – образный (с одной дугой искрив-ления), S – образный (наличие нескольких дуг искривления, направленные в разные сто-роны) и тотальный сколиоз, если искривление захватывает весь позвоночник. Зачастую, С – образный сколиоз выступает начальным проявлением сколиотической болезни. Сдвинутые, даже минимально, межпозвонковые диски, раздражают окружающие их нервные корешки, в том числе и вегетативные, которые регулируют обменные процес-сы в кровеносных сосудах, мышцах и внутренних органах, что приводит к развитию мно-гих болезней. Например, С – образный шейно-грудной сколиоз может вызвать: боли в шее, спине, пояснице, суставах, головные боли, потерю зрения и слуха, частые ангины, гипертонию, сердечные колики, неврозы и другие заболевания; С – образный сколиоз грудного отдела может вызвать: онемение рук, ног и отдельных частей тела, одышку, про-студные заболевания, зоб, гайморит и другие болезни; С – образный сколиоз поясничного отдела может вызвать многие заболевания в мочеполовой системе и органах пищеварения. Довольно часто приходится наблюдать некомпенсированный S – образный сколи-оз, когда первичная дуга по степени искривления значительно превосходит вторичную дугу. Компенсированный S – образный сколиоз встречается реже – в этих случаях оба ис-кривления, как поясничное, так и грудное, проявляются одновременно, равны по степени искривления и оба являются первичными.

.

При тотальном сколиозе в искривление вовле-каются почти все грудные и поясничные позвонки, образующие одну пологую дугу. Уровень деформации позвоночника, на котором развивается основная дуга, опре-деляет тип сколиоза.

.

По типу сколиоза различают:

.

1. Грудной сколиоз с локализацией вершины искривления на уровне VI – X грудных позвонков. На ранних стадиях эта форма сколиоза становится быстро заметной. Наблюдается деформация грудной клетки и туловища с развитием реберного бугра. Грудной сколиоз приводит к вторичному остеохондрозу, при значительных дефор-мациях позвоночника могут возникать корешковые боли.

.

2. Поясничный сколиоз с локализацией вершины искривления на уровне от XII груд-ного до III –го поясничного позвонка. Нередко диагностируется в среднем возрас-те, когда появляются боли из-за развивающегося вторичного остеохондроза. Этот тип сколиоза вызывает небольшие косметические нарушения и не сопровождается нарушением функции органов дыхания и кровообращения.

.

3. Грудно-поясничный сколиоз с локализацией вершины искривления на уровне X – XII грудных позвонков.

.

4. Верхнегрудной сколиоз с локализацией вершины искривления в зоне V грудного позвонка. При этой форме сколиоза наблюдается не только деформация грудной клетки, но и плечевого пояса и шейного отдела позвоночника.

.

5. Шейные сколиозы являются врожденными или вторичными при неустраненной врожденной кривошее.

.

К приобретенным сколиозам относятся:

1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартри-та; 2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза; 3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях; 4. привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьны-ми”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.

.

Длительность лечения сколиоза

Длительность лечения сколиоза зависит от степени сколиотической болезни. Всего различают четыре степени сколиоза по степени выраженности деформации:

1степень сколиоза. Небольшие боковые отклонения позвоночника и торсия. Первичная дуга искривления менее 10 градусов. Особенность - при разгрузке дуга почти полностью исчезает. Прямая рентгенограмма в положении лежа часто не показательна. Возможны ошибки интерпретации рентгеновских данных.

2степень сколиоза. Значительное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, торсия тел, клиновидная деформация тел на вершине дуги, угол первичной дуги искрив-ления - 21-30 градусов. Реберный горб, мышечный валик, дуга при разгрузке не исчезает.

3степень сколиоза. Выраженная стойкая деформация, большой реберный горб, дефор-мация грудной клетки, первичная дуга искривления 40-60 градусов, тела позвонков кли-новидно деформированы на значительном протяжении дуги.

4степень сколиоза. Обезображивающая деформация туловища, деформация таза, пе-редний и задний реберные горбы, выраженная деформация тел позвонков, спондилез, пер-вичная дуга искривления 61-90 градусов.

.

Перед началом лечения сколиоза необходимо получить не только клинические, но и рентгенологические данные о степени сколиотической болезни. По рентгенограмме можно выявить причину сколиоза, определяется торсия, величина сколиотической дуги, структурные изменения, признаки остеохондроза.

 

Консервативное лечение сколиоза в Центре Восстановительной Медицины вклю-чает:

* четкую организацию режима дня ребенка и подростка: чередование физической нагрузки и отдыха, продолжительность сна, закаливание, рациональное питание с акцен-том на белковые продукты;

* лечебную физкультуру с применением механотерапии, особенно эффективную при лечении сколиоза;

* специальную лечебную гимнастику для позвоночника и суставов;

* физиотерапию: электромиостимуляция мышц спины, брюшного пресса, ног;

* электрофорез лекарственных веществ;

* термокриотерапию (паровая кабина, инфракрасная сауна);

* массаж.

.

Роль мышечного корсета в лечении сколиоза

Большое значение в лечении сколиоза у детей и подростков имеет создание так называемого «мышечного корсета» для позвоночного столба пациента, то есть не корсеты, которые надевают ребенку, якобы для лечения сколиоза, а свои собственные мышцы спи-ны, упругие и эластичные, должны быть естественными и физиологическими корректора-ми осанки ребенка. Поэтому ведущую роль в лечении сколиоза в ЦВМ играет механотерапия для целенаправленного воздействия на мышцы спины на фоне декомпрессии (снятии осевой нагрузки) позвоночного столба. В лечении сколиоза методом механотерапии используется современное реабилитационное оборудование.

.

Программа лечения сколиоза назначается врачом и контролируется в процессе выполнения опытным реабилитологом. Она индивидуальная для каждого пациента и предназначена для каждого отдельного лечебного сеанса. Целью лечебной гимнастики должно быть создание правильной осанки и хорошего мышечного корсета с целенаправленным развитием глубоких, коротких мышц спины для противостояния прогрессированию сколиоза. Кроме того, гимнастика способствует по-вышению общего тонуса организма, воспитанию волевых качеств, выработке навыков ак-тивной самокоррекции и улучшению функций нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем.

.

Задачи и цели ЛФК при лечении сколиоза

Задачи и общие цели механотерапии и лечебной физкультуры при лечении сколио-за:

1. Улучшить общее состояние пациента.

2. Активизировать и улучшить дыхательную функцию легких, тем самым, повысив газообмен и обменные процессы в организме больного сколиозом.

3. Существенно укрепить ослабленные мышцы пациента и создать мышечный корсет.

4. Постоянно воспитывать правильную осанку.

5. Воздействовать на позвоночник с целью разгрузки и достижения возможной кор-рекции деформации.

6. Развитие волевых качеств и создание психологического стимула у больных для дальнейшего лечения сколиоза.

.

Питание при лечении сколиоза

Рациональному питанию пациента в процессе лечения сколиоза уделяется особое внимание, особенно его белковой составляющей. Ведь аминокислоты из белковых про-дуктов являются пластическим материалом для регенерации (восстановления) мышечной ткани. В рационе детей и подростков должны присутствовать белки животного и расти-тельного происхождения. Следует отметить, что белки животного происхождения наибо-лее полноценны по аминокислотному составу, поэтому мясо, рыба, морепродукты, кисло-молочные продукты, яйца должны занять достойное место в питании больного сколиозом.

В Центре восстановительной медицины основой лечения сколиоза являются механотерапия - уникальные физические упражнения с использованием тренажеров. Они собраны из лучших оздоровительных систем, а значительную их часть разработали непосредственно специалисты центра. Каждое упражнение подобно сильнодействующему лекарству, поэтому назначаются они строго по показаниям, а выполняются под контролем специально подготовленных инструкторов.

Не бойтесь того, что Ваши дети будут заниматься на тренажерах! Именно тренажеры позволят не перегрузить организм ребенка, так как дают возможность дозировать нагрузку, точно распределять ее по отдельным мышечным группам, что является необходимым условием для эффективного лечения искривлений позвоночника и их последствий.

Для того, чтобы усилить эффект физических упражнений, мы используем дополнительные методики:

массаж

электромиостимуляцию

рефлексотерапию

лечебную гимнастику.

Если мы делаем ставку на борьбу со сколиозом с помощью собственных мышц ребенка, им нужен строительный материал! Правильное питание ребенка, обеспечивающее его организм достаточным количеством белка и витаминов, а после тренировки – легкодоступными углеводами – одно из непременных условий достижения наилучшего результата.