Атеросклероз сосудов головного мозга

Всем известно, что церебральный атеросклероз опасен осложнениями – инсультом и сосудистой деменцией. Также известно, что основными модифицируемыми факторами риска инсульта, помимо собственно атеросклероза, являются курение, излишний вес, артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца и сахарный диабет.

Опыт ряда стран показал, что мероприятия, направленные на профилактику этих факторов риска, позволили более чем  в 2 раза сократить частоту инсульта среди населения. В принципе, разговор о церебральном  атеросклерозе на этом можно было бы закончить – достаточно дать рекомендации по образу жизни и лечению сопутствующих заболеваний.

Однако, если мы заглянем в инсультные отделения наших стационаров, не так уж часто мы увидим пожилых тучных курящих мужчин с артериальной гипертензией, ИБС, нарушениями ритма сердца, стенозами сосудов нижних конечностей, сахарным диабетом и проч. Конечно, сочетание всех факторов риска у одного пациента встречается редко и значимость этих факторов неодинакова. У одного пациента большее внимание требуют проявления сахарного диабета, у другого – нарушения сердечного ритма.

На что же необходимо обращать внимание при подозрении на церебральный атеросклероз и чем именно это заболевание опасно в плане развития инсульта?

Атеросклеротическая бляшка, вне зависимости от того, маленькая она или большая, опасна, прежде всего, тем, что на ней могут образовываться кровяные сгустки – тромбы или отрываться кусочки ткани, которые приводят к закупорке сосудов. Если перекрывается маленький сосуд, то возникающее при этом повреждение мозга может остаться незамеченным.

Но множество таких повреждений с течением времени  приводит к слабоумию, или сосудистой деменции. Закупорка крупного сосуда ведет к инсульту. Атеросклеротические бляшки неоднородны. Они имеют различные размеры, форму, структуру, могут по-разному перекрывать сосуд и влиять на кровоток. На сегодняшний день наиболее доступным методом оценки состояния церебральных сосудов является ультразвуковое дуплексное сканирование.

Данные этого исследования, наряду с другой клинической и диагностической информацией, используются неврологом для принятия решения о консервативном лечении или направлении больного на консультацию сосудистого хирурга. Необходимо помнить, что появление очаговых неврологических симптомов, таких как нарушение зрения на один глаз, нарушение речи, слабость в конечностях с одной стороны и др. у пациента с церебральным атеросклерозом может быть проявлением инсульта и требует принятия экстренных мер по восстановлению  мозгового кровотока.

Если заподозрен инсульт, следует немедленно вызывать «скорую». Основными методами лечения церебрального склероза на сегодняшний день являются антиагреганты (аспирин) и препараты, снижающие уровень холестерина в крови (статины), причем последние –  даже в случае, если холестерин крови в норме.