Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы

Перед врачом и пациентом всегда стоит вопрос о выборе метода диагностики, который позволит объяснить причины возникновения тех или иных жалоб, и подобрать адекватное лечение. Так, одной из причин жалоб пациента, обращающегося к неврологу, являются нарушения кровотока в сосудах головного мозга.

​

УЗДГ сосудов, подробная инфомация:

Современная медицина предлагает широкий арсенал методов исследования сосудов и кровотока, в частности, ультразвуковое дуплексное и триплексное ангиосканирование, УЗДГ, РЭГ, ангиографию, КТ-ангиографию, МР-ангио- и венографию, позитронно-эмиссионную томографию и проч. Чтобы ответить на вопрос, какой метод выбрать, для начала нужно понять, какая именно информация о состоянии сосудов необходима?

Наиболее распространенным является метод ультразвукового (дуплексного/триплексного) ангиосканирования (УЗАС), который используется преимущественно для исследования сосудов в области шеи и позволяет оценить характеристики кровотока, ход сосудов и состояние стенки сосудов.

Исследование дает ответ на вопрос, имеются ли признаки атеросклероза и как выглядят бляшки, т.е. насколько вероятно развитие инсульта и в какой степени бляшки влияют на кровоток по сосудам, а также есть ли патологические изменения хода сосудов и как это влияет на кровоток.

В то же время, метод недостаточно информативен для оценки состояния сосудов внутри черепа и неудобен, если необходимо быстро оценить изменения кровотока, например при различных функциональных пробах. Большинство пациентов пожилого возраста имеют, по данным УЗАС, признаки т.н. нестенозирующего атеросклероза и непрямолинейности хода сосудов (по другому – атеросклеротической и гипертонической макроангиопатии). Эти данные позволяют поставить диагноз «церебральный атеросклероз», но полученную информацию зачастую трудно интерпретировать в приложении к тем или иным клиническим симптомам. Так, в частности, пациенты с похожими поражениями артерий по данным УЗАС, могут иметь совершенно разные клинические проявления недостаточности мозгового кровообращения.

Другое исследование, которое часто используется для оценки состояния сосудов преимущественно в полости черепа – МР-ангиография. Исследование обладает большой точностью и разрешающей способностью и дает информацию о состоянии сосудов на основании мозга – там, где может осуществляться переток крови из одного сосудистого бассейна в другой по т.н. вилизиевому кругу, о наличии патологических извитостей сосудов и аневризм. Однако этот метод дает статичное изображение и не позволяет оценить мозговой кровоток в динамике.

Такие методы как ангиография и КТ-ангиография являются «золотым стандартом» в исследовании аневризм и патологических извитостей сосудов (мальформаций) головного мозга, но, из-за своей специфичности и инвазивности, проводятся только по назначению нейрохирурга.

​

Метод РЭГ на сегодняшний день утратил свое клиническое значение и для диагностики мозгового кровотока уже практически не используется.

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), использующий эффект Допплера для определения скоростных характеристик кровотока, широко применялся в сосудистой неврологии с 80-х годов ХХ в., для тех же целей, что и современное дуплексное/триплексное сканирование. Но последний метод в большинстве случаев заменил УЗДГ, так как представляет собой новое поколение оборудования, использующее ультразвук, помимо определения скоростей кровотока, для непосредственного сканирования стенки сосудов и кровотока по ним.

Тем не менее, кажущиеся недостатки метода УЗДГ, такие как простота устройства, небольшие размеры датчиков и высокая чувствительность прибора к определению скоростей кровотока, превращаются в достоинства, когда необходимо оценить изменения мозгового кровотока при различных функциональных состояниях. Так, большинство функциональных изменений мозгового кровотока, например, при переходе из вертикального в горизонтальное положение и наоборот, поворотах и наклонах головы, гипервентиляции и задержке дыхания и проч. происходят в течение нескольких секунд.

За это время не столько важно получить качественное изображение сосуда, сколько быстро оценить изменения кровотока. Именно в скорости и простоте постановки датчиков и измерении кровотока УЗДГ выигрывает по сравнению с другими ультразвуковыми методами. Действительно, такая функциональная характеристика кровотока зачастую дает ключ к диагностике симптомов пациента. В данном качестве метод УЗДГ успешно используется в нашем центре в Бутово.

​

Установленные в медицинском центре цены доступны для всех, выгодно заказывать комплексные лечебные программы, полное обследование.

Для понимания сути применения УЗДГ, можно вспомнить известную историю из школьного курса физики об открытии электромагнитной индукции. Так, получить электрический ток в катушке при помощи магнита пытался швейцарский физик Колладон. Поместив магнит в катушку, он шел в соседнюю комнату, где стоял гальванометр, подключенный к катушке, но никаких изменений в показаниях прибора он не замечал. Стоило другому физику, Фарадею, непосредственно наблюдать за показаниями гальванометра в момент выполнения «функциональной пробы», как явление электромагнитной индукции было открыто, что произвело революцию в электромеханике.